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葡京会投注网:建立特殊病例评审机制

时间:2021/7/18 22:02:11   作者:   来源:   阅读:8   评论:0
内容摘要:国家医疗保障局近日发布了《疾病点支付(DIP)医疗保障管理办法(试行)》,稳步推进区域计点总预算和疾病计点支付,规范DIP的处理和管理。条例共10章44条,包括总则、协议管理、信息系统建设与数据收集、预算管理、疾病评分确定、审核结算、审计检查等章节。在疾病评分的确定方面,程序明确规定了地方疾病目录的编制,计算疾病评分和...

国家医疗保障局近日发布了《疾病点支付(DIP)医疗保障管理办法(试行)》,稳步推进区域计点总预算和疾病计点支付,规范DIP的处理和管理。


条例共10章44条,包括总则、协议管理、信息系统建设与数据收集、预算管理、疾病评分确定、审核结算、审计检查等章节。


在疾病评分的确定方面,程序明确规定了地方疾病目录的编制,计算疾病评分和分值,建立辅助目录评分调整机制,建立偏差病例校准机制,建立特殊病例评审机制,定点医疗机构等级系数动态调整机制6个方面开展了相应工作。


该条例规定,总体规划区域应遵循“收支融资、收支平衡、略有盈余”的基本原则,在保证被保险人基本医疗需求的前提下,综合考虑医疗发展,合理确定地区医院医疗保险基金年度预算支出总额。综合考虑今年基金收入、参保人群待遇标准变化、医保政策调整等因素。


DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分。以大数据为支撑,点法与区域总预算相结合,指导医疗卫生资源的合理配置,进一步体现医务人员劳务价值。,保障被保险人的基本医疗需求,促进医疗被保险人顺利高效运作.




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